Tira Dúvidas – Dr. João – 08 de Set. 2015

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boa noite é um prazer estar aqui com vocês nesta primeira vez do e binário uma transmissão ao vivo para estar respondendo pra vocês as perguntas que mais estão incomodando a gestação é um período muito complicado complexo cheio de novidades e que traz muitas dúvidas mesmo é normal e eu sei que como médico nós vocês não conseguem tirar todas as dúvidas na consulta de pré-natal muitas vezes a consulta é rápida e tem que ser bem objetivas vezes no seu médico tem várias pacientes para atender e não consegue dar toda atenção o mesmo atenção e dar mas às vezes não consegue é responder todas as suas questões não é quantas vezes a gente ouve histórias de gestantes que foram consultar com o seu médico e depois que sai da consulta fala puxa mas eu não perguntei aqui vale us que se de perguntar eu tava com aquela dúvida então se a gente está aqui pra te ajudar tá bom eu queria agradecer a presença de todos e de todas talvez todos que estejam aí também os papais que podem estar ouvindo conosco pode fazer pergunta também se tiver sem problema nenhum tá certo é só comprar um doce de jaca nem 6 à meia noite também eu vou responder que que precisa tá bom mas vamos lá no começo você tem aí um questionário tá certo esse questionário é algo que nós fizemos para tentar ajudar vocês a ajudar a nós porque temos recebidos recebido muitas perguntas eu não tenho conseguido responder a todas por isso estamos pensando em fazer um material mais complexo que fica acessível pra vocês material bem legal bacana e que daí vocês podem estar ajudando se em respondendo a esse questionário tá bom respondeu aí é isso é muito importante pra gente ter essa resposta para saber se vale a pena a gente trabalhar com esse material pra vocês tá bom eu já recebi várias perguntas aqui eu vou estar lendo vamos esperar um pouquinho até que tenha um pouco mais de pessoas acessando enquanto isso estarei vendo aqui as questões e logo já estarei respondendo a alguns tá bom

várias perguntas em pergunta neto

aqui tem uma pergunta de uma não grávida né o pessoal brinca que é a tentantiva né a tentantiva queria saber se o efeito no fluxo sem o remédio fluxo se e corta pra controlar a ansiedade corta o efeito da pílula certo não é de gestação e até interessante qualquer medicamento que é calmante tranqüilizante como ele tem uma metabolizam uma a metabolização hepática ele pode se diminuir o efeito do anticoncepcional certo então tome cuidado o converse com seu médico a respeito disso e usa e talvez algum outro método anticoncepcional se você não quiser entrar um pouquinho das gestantes

aqui tem uma pergunta da maria drielly adotou joão boa noite gostaria de saber se é normal sentir dor entre as pernas imagina estou com seis meses de gestação ó maria adriano é como um sim senti dor principalmente entre as pernas perto do púbis na verdade o que causa mais dor na bacia é a dilatação dos ossos durante a gestação existe uma adaptação dos ossos das articulações que isso é conhecido como em decepção gravídica tá certo e essa indefinição é causa de lactação os ossos da bacia são os que mais são afetados tá certo exatamente porque existe uma necessidade da bacia está mais relaxada e até um pouco maior e seus diâmetros para que o nepa se mais facilmente então o assim fez república que é um ossinho do púbis que fiquem bem baixo em sá silva da vagina tá certo ele pode chegar a uma dilatação e até um centímetro e meio e 1,21 com mais nenhum sente aqui e muitas vezes isso causa muita dor ali yassin acerto as principais causas assim articulares é por extensão dessa cápsula é titular por disfunção das articulações tá certo então fique tranquila você converse com o seu médico você pode tomar algum remédio se estiver te incomodando muito

vamos lá que boa noite doutor joão gláucia está enviando uma pergunta estou com 39 semanas a previsão do quarto é dia 14 de setembro estou com cólica contrações que vem vão o tempo todo é como saber se o parto está próximo olha essa é uma pergunta muito interessante qual se a gente faz para saber se já está na hora de ir para o hospital ou não tá certo então tem algumas indicações nettheim algumas dicas aí que são importantes para você estar em sabendo primeiro quando você começa a sentir essas dores o que você deve fazer a princípio é repousar vai quarto fique tranquila de ti de lago lado esquerdo e fica observando normalmente quando realmente é um trabalho de parto as contrações

elas tendem a aumentar quando se tiver uma contração de 5 em 5 minutos pelo menos que esteja durando uma hora então você vai fazer um controle de uma hora se nessa uma hora que você tiver deitar sentindo que o planeta mishin está certo você observa com as duas mãos essa contração tv vindo e voltando a cada cinco minutos e depois de uma hora ela não melhorou tá certo então você pode ir pro hospital para dar uma olhada certo quando é um falso trabalho de parto normalmente quando você faz repouso as contratações podem diminuir em vez de aumentar então se elas diminuírem nesse período você não precisa sair preocupado até o hospital para ver se já está na hora de internação certo outra coisa que é importante nós não são apenas as contrações mas alguns outros sinais que podem acontecer que representa que você já deva ir ao hospital o primeiro é a perda de líquido muitas vezes na bolsa rompe em casa e aí mesmo que você não esteja tendo contrações você vai pro hospital tá certo é assim mas a isso é a bolsa não rompeu eu não vou do hospital não muitas vezes quando a gente está fazendo parte a gente rompe a bolsa na hora do parto então é porque não rompeu a bolsa que você não vai pro hospital tá bom a outra coisa sangramento se você terá um sangramento mais que uma menstruação também mesmo que você não tenha contrações você procura hospital se você achar que o bebê parou de mexer tá mexendo muito pouco e você vai pro hospital também tá alguns sintomas de pressão alta isso também é importante às vezes a gestante ela pode ter um aumento súbito da pressão no final da gestação tá e aí você pode sentir dor de cabeça forte dor nunca dá certo o thomas a visão embaçada visão turva alguns pontinhos brilhando na vista e isso pode indicar que você está tendo um aumento súbito da pressão e isso não é bom precisa ir pro hospital tá certo então em relação às contratações o que a gente indica primeiro você fazer um repouso e ver se essas contratações estão progredindo ou não se elas tiverem progredindo a e aumentando elas não melhorarem uma hora você vai pro hospital está certo se já tiver de três em três minutos nem precisa ficar deitado superando as 355 minutos dá pra se controlar se ela já tiverem gente voltando numa freqüência a cada três minutos é que daria mais ou menos três contratações em dez minutos aí você já vai pro hospital tá bom vamos ver uma outra pergunta é um recebeu uma pergunta hoje é pelo facebook falando de não lembro nada mas ela vai saber quem é tá certo falando que ela fez um ultrassom com nove semanas de gestação e foi detectado placenta baixa certa então vamos publicar o seguinte tá é quando o que é feito o diagnóstico verdadeiro de placenta prévia ou placenta abaixo há muitas vezes faz o coração 9 com 10 com 15 semanas 16 e o médico fala que a placenta baixo um problema a questão é que normalmente com o tempo da gestação o útero cresce ea placenta como é que ela subisse ela sobe ela migra então diagnóstico de placenta prévia de placenta baixa ela só é dado realmente depois de 25 semanas de gestação acerto antes disso só observa não fique preocupado antes de 25 semanas de gestação porque ela pode estar migrando e subindo acerto fique tranquilo houve também uma outra pergunta a respeito de trânsito nos ensina local eu não vou pôr a questão de ganhar tempo não vou ficar procurando aqui quem mandou mas eu já tinha lido essa pergunta e é uma pergunta interessante a respeito da transmil cenci ela falou que estava com 14 semanas e seis dias de gestação a transcendência normalmente a gente faz de 11 a 14 a essa transferência ela é uma dida da nuca tá que é feito nesse período ela está relacionado a uma predição de uma maior possibilidade ou não do bebê apresentar síndromes genéticas das quais a mais conhecida é a síndrome de down tá certo então não fez esse zé não deu pra fazer o que eu vou fazer fica tranquilo e não tem problema o exame tem outros critérios que a gente pode desconfiar se o bebê tem ou não além do problema genético também essa aumento da medida da transmil ciência local pode estar relacionada a algumas cardiopatias tão certo mas fique tranquilo porque pode ser avaliado é também com outros critérios mais pra frente e nos animou o folotyn acerto e aqui no brasil também graças a deus nós é a política né não permite de de interromper a gestação com diagnósticos precoces de síndromes genéticas certo infelizmente o que poderia ajudar aqui na gestante poderia ajudar no sentido de estar se preparando essa mãe que vai receber um bebê com algum problema em preparo psicológico às vezes conhecer algumas entidades algumas sociedades o que que lidam com isso grupos de mães com filhos com esse problema então seria mais para antecipar isso daí a ajudaria também fazem em fazer alguns outros diagnósticos com o bebê mais o exame morfológico com 20 semanas vai visualizar bem com o coração do bebê vai ver como é que ele se encontra há certo muitas vezes esse dinheiro e isso essa transferência não dá um diagnóstico preciso a ele só em ele só dica se têm um risco maior do bb t ou não símbolo alguma síndrome genetics mas não é preciso falar o bb vai ter certo quando a transmissão sem se está alterada a indicada fazer um estudo do cariótipo setal colhendo líquido amniótico que isso traz risco também muitas mães preferem não fazer esperar o bebê nascer então é um exame assim que você já perdeu e agora que eu faço vai fazer amor falou asco de 20 a 24 semanas vai avaliar bem se o bebê fique tranquilo tá bom vamos ver vou pergunta a paciente

aqui aqui já me desculpa ao ver o que é

paciência falando sobre exames em que ela fez no começo da tarde as enchentes na quarta o valor de us 50 fiz o quantitativo na sexta repetir pela vem porque a administração estava com 12 esata não está falando muito bem de ânimo a pele está ociosa no último momento super atrasada bem o teste deu 172 nenhum exame referência no oratório bom a grávida né 172 beta hcg assim de simples gravidez tá certo

a pergunta é o seguinte não fui ao médico resolveu esperar fazer um plano regional daqui duas semanas estou grávida com certeza que você está grávida inclusive já está com alguns sintomas que vocês cantando aqui né os cabelos oleosos dor nas mamas né só tem jogo também mas tal giro é muito comum dor nas mamas no começo da gestação essa pena ficar mais oleosa daqui a pouco vai ter como ateu a versão alguns alimentos enjôo e caco o fato me alterável não são sintomas comuns tá certo o beta aberta hcg lhe tende a dobrar a cada dois ou três dias então com certeza que você está grávida parabéns bem vindo ao grupo dass das grávidas aqui né legal só começar a fazer o pré natal o é importante esse ultrassom transvaginal que você falou né porque é importante no começo da gravidez eu já falei isso em alguns vídeos você faz um beta hcg deu positivo você viu que estão aumentamos esse aumento do bessa que a cg nesse prazo que você deu indica que está sendo uma boa evolução indica também com certeza que muito provavelmente a sua gestação está sendo desenvolvido o tempo todo porque esse tema é cinto desenvolvendo fora do útero o aumento o beta hcg não seria tão grande assim então mas de qualquer forma é bom fazer o ultrassom para ver o saco gestacional se está regular se está bem desenvolvido é ver se tem a visita leve técnica desse já dá pra eu beber certo o saco gestacional num tração transvaginal e começa a ser visualizado a partir de quatro semanas avisei logo depois disso é com cinco a seis semanas e já havia visitado a vitrine que é em seguida o embrião da os batimentos cardíacos do bebê já são visualizados com cinco semanas de gestação estou forçando um pouco aqui com um aparelho muito com o aparelho bond ultra som tá certo com cinco semanas aprender eu consigo vê lá eu no consultório já detectei batimentos cardíacos do bebê com 2,3 milímetros que é uma coisa bem legal bem legal de ver os batimentos cardíacos do desenho os primeiros provavelmente os primeiros batimentos cardíacos do bebê pra gente que é médico e isso também é bem gratificante participar dessa alegria vamos ver outra pergunta

aqui estou com dez semanas de gestação tá certo além de noves estou com dez semanas de gestação e com 8 foi diagnosticado um hematoma qual o risco do imenso que nem sofre certa ela pergunta que tipo de repouso devo fazer você deve ter recebido uma série de orientações do seu médico aí de fazer repouso isso vai depender do tamanho do hematoma e dos seus sintomas que você ter às vezes você tem pequenos hematomas são coleções de sangue atrás do saco gestacional chamadas de hematomas retrô por ônibus ou reto descido ice a e mas isso vai depender muito da expansão do tamanho de button tinha uma turma no ultrapassado metade voz por da extensão do saco gestacional não é um hematoma que vai causar muito problema vai correr um risco então não consigo te dizer qual é o risco que você sofre porque não sei a extensão de se matou talvez aí eu sou médico estaria mais indicada te dizer o quanto de repouso krauss e tem que fazer repouso mas com certeza você deve evitar relações sexuais não sei se você está tendo o sangramento ou não e talvez o seu médico que passado alguma progesterona intravaginal que ajuda a relaxar o último e ajuda a evitar abortamento tá bom

aqui a jane certo mandou uma pergunta 19 estou com três meses de gestação de gravidez e é normal sentir muitas cólicas dor no pé da barriga às vezes é normal como saber que a minha gestação está indo muito bem então olha essa é uma das perguntas que mais fazem é comum ter dor no pé da barriga se é que barriga tem pena mas em cima da gente fala no pé da barriga é embaixo vem é isso no começo da gestação sentir muitas cólicas também muitas cólicas não não sei que tipo de cola que você está sentindo certo mas se for cólicas muito fortes muito freqüentes com sangramento você está tendo uma ameaça de aborto tá certo não tem que procurar um atendimento médico não colocou cólicas leves o desconforto pelve um pouco de dor isso é normal no começo da gestação porque o útero está crescendo eo útero está se desenvolvendo tá então você tenha de extensão do útero você tem a distensão crescimento de ligamentos inteirinhos que se expandem isso causa a dor você tem a gestante também tem toda essa adaptação da pelve essa exibição grave indica como já disse neodi os hormônios eles agem nas articulações e isso causa dor é óbvio que causa dor lombar é muito comum se daí ano pela barriga é como saber se a gestação está indo bem só tem uma maneira de saber se a gestação está indo bem é é se for muito no começo fazendo um ultrassom se for consulta do pré-natal médico não tenho trason e já tem mais de 12 semanas pelo menos ele pode usar aquele sonar dobro para escutar o coraçãozinho bebê está tudo bem com o pt mas muito no comecinho é só por meio da ultrassonografia para ver como é que tal sobre leasing bom é tac é uma pergunta enviada da carla ela sim tenho uma idade têm uma idade ideal para fazer um ultrassom perfil físico vegetal estou 1 31 semanas e quatro dias de gestação olha o perfil meu físico fetal ele é indicado pra para avaliar a viabilidade que tal não depende de cada caso certo normalmente é realizado mais no final da gestação não com 31 semanas e quatro dias tá certo normalmente depois de 34 semanas é ele envolve a avaliação dos movimentos fetais do tom no hospital dos movimentos respiratórios do líquido amniótico e também é realizado uma cardiotocografia que é aquele exame de monitorização fetal com uma cinta e fica registrando os batimentos do coração com esses cinco parâmetros é você dar uma nota para cada parâmetro e consegue avaliar se o bebê está tendo um bom aporte de oxigênio se ele não tá tendo uma hipótese a uma falta de oxigênio ele está correndo o risco de passar por um sofrimento acerto com 31 semanas e quatro dias não é comum pedir a não ser talvez em casos muito específicos mas por uma uma toxina gravídica precoce é uma hipertensão grave indica uma diabetes e aí de repente pode se adiantar mas normalmente é feito esse exame mais no final da gestação depois de 34 36 a malas por aí certo porque é um exame que vai indicar se é para interromper a gestação não então exame assim você não vai interromper uma gestação com 31 semanas e quatro dias a não ser que realmente a sua gravidez seja uma gravidez de alto risco a uma gravidez de alto risco aquilo que eu falei você está com preço muito alto eo médico está pensando na possibilidade de interromper a sua gravidez é complicado então tá adiantando decisão pra você tá bom vamos ver outra pergunta é essa daqui é uma pergunta parecida com o que eu já respondi não é como conhecer os primeiros sintomas de trabalho de parto é normal ter cólicas dor forte nas costas com 38 semanas de gestação pode ser o início do trabalho de parto olha dor nas costas é comum agora têm que diferenciar porque às vezes no início do trabalho de parto podem refletir umas dores nas costas mas normalmente é uma dor que começa em cima da barriga ela caminha de cima para baixo você sente uma pressãozinha aí você sente que a barriga fica dura tá certo eu já discuti isso aqui não sei se você já estava presente mas odeia as dicas da do trabalho de parto de dever citar pelo menos as contrações de cinco em cinco minutos tá bom e se você se romper a bolsa tá isso daí é que eu já não sei lá não sei se você já ouviu né mas pode ser trabalho de parto e isso vai voltar estamos dando dicas aqui tá mas na dúvida você procure o hospital certo a gente não vai substituir suas consultas médicas aqui do pré natal os médicos já deve ter te orientado mas é comum se se intervir nas costas e às vezes a dor começa nas costas vai pé da barriga contrações faça repouso por uma hora e veja se essas comparações momentos e comecei a aumentarem tiveram uma freqüência de pelo menos cinco em cinco minutos você procurou atendimento médico no hospital bom aí eles vão avaliar vão fazer exame de toque e vamos ver se já tiver mais que três centímetros normalmente com três centímetros quatro centímetros a internação porque a internação isso aqui eu não falei a novidade a internação normalmente a gente faz depois quando tiver pelo menos três centímetros para 400 de dilatação do colo porque no começo existe a primeira fase do trabalho de fato é chamado de período de lactação só que ela é dividida em duas partes o período de lactação a primeira parte é um perigo latente de hidratação que é o período que demora mais de 8 a 12 horas até já então do zero até chegar no 3 centímetros é um período que demora mais que o período lá tem dilatação você não vai ficar todo esse tempo lá no hospital esperança e vai causar ansiedade é melhor ficar em casa com as contrações elas começam devagar e aí vão aumentando para quando você chega lá no hospital ter pelo menos três sentindo porque depois dos três centímetros entra numa fase e período de dilatação mais rápido aí dos três até os 10 é mais rápido as contratações ficam mais fortes mas o pior período período mais longo já passou tá bom então vamos mesmo outra pergunta eu tô indo na sequência aqui que o sorriso do recebimento dos mesmos bom vamos lá a a márcia mando aqui estou com 68 é uma sensação gostaria de saber se é normal sair uma secreção de vez em quando tipo muco elástico porém mais grosso tonalidade branca amarelada em outra pergunta em outra pergunta no primeiro traz ontem uma parte do laudo que desenvolvimento embrionário não detectado o que significa um bom primeiro a primeira mão a partir da pergunta é comum essa alteração da secreção vaginal na gravidez por causa dos romanos tá certo os alunos alteram a flora vaginal há também uma alteração na mucosa vaginal do egito ação dodô progesterona da progesterona do estrógeno da gravidez isso altera normalmente fica uma secreção pouco maior em maior quantidade branca amarelada normalmente leitosa e até o momento um pouco no final mas no final da gravidez fica um pouco mais de acerto o que significa um movimento em plenário não detectado não significa nada se detectou batimentos cardíacos é o mais importante tá bom é não se preocupe o nenê vai começar a ter alguns movimentos do tronco entre 89 semanas nem sempre o médico na hora que está examinando não detectou ano isso não quer dizer que o bebê não esteja tendo um bom desenvolvimento fica tranquila tá certo se tiver batimentos cardíacos tudo bem se não tivesse detectar batimentos cardíacos aí seria uma complicação aí seria um problema é seria um óbito embrionário mas não é o caso fica tranquila sem se daí não é importante mal tá bom o importante é ver a posição do saco gestacional ver se ele está bem implantada na cavidade uterina neste o saco gestacional está regular vc não tem hematomas como já falamos escoamento do saco gestacional a presença da vesícula vitelina rica que é indicativo de um bom prognóstico também é normal de visualizar e o bebê e opõe o embrião de oito semanas e se você for avaliar na sua fatia em provavelmente você vai ver uma área que por uns sting uma área ecológica que a gente chama pretinha bem na na partida onde está formando a cabecinha do bebê muitas vezes a pessoa da gestante olha que lá e acha que é um cisto às vezes até os menos informados pode achar que algum problema na formação do bebê de oito semanas é comum esse bebê de oito semanas em meio a isso ganha nada é normal ea formação do cérebro é exatamente nesse período de oito semanas você vê essa marquinha de de perto da cabeça aquela área há negócio é que a gente chama de constituición se tinha que ela está formando o cérebro é o homem certo valor está sendo formado tá bom então fica tranquila se você viu seu pai durante os anos como encarar isso aí pode acontecer vamos ver outra pergunta boa noite do meu pai meu parto vai ser quinta feira gostaria de saber qual a sua opinião sobre o uso de cinta posso falar é que já tinha feito essa pergunta pra mim não tinha conseguido responder acerto não há uma contra-indicação antigamente existia até uma discussão se é bom os acima é bom usar tem médico que indica tem médico que não gosta de indicar eu acho que você tem que conversar com o seu médico vê qualquer opinião dele tem pessoa tem médicos que acho que não é bom mas ajuda tá certo pode ajudar sim fica a seu critério o critério de orientação do seu médico

muitas vezes médicos ficam preocupado quando a cinta ela aperta perna porque o sistema de coagulação da gestante e alterado de uma maneira que aumenta o estado de coagulação no pós-parto e uso de cinta compressão na pena pode aumentar o risco de trombose então é pode usar pole converse com seu momento com mas tente ver sinta mais adequada que não haja risco de comprimir sua circulação tá bom ajuda a manter o tônus muscular é discussões por fisioterapeutas especialista em recuperação pós parto acha que às vezes vai deixar você mais preguiçosa de fazer força para barriga voltar ao normal então você é com a cinta você ficar fazendo força de trabalhar a musculatura para voltar a aaa barriga ao normal mais cedo então existe essa discussão os dois caminhos na verdade é melhor você conversar com o seu médico pediu orientação dele nesse aspecto tá bom vamos lá outra pergunta é doutor joão é que tem uma gestação em uma localização é uma outra gestação um lado extremo a criança pode ter a característica diferente da outra essa pergunta é é helena uma criança diferente da outra né essa questão da localização da gestação do lado externo não entendi muito bem tá mas não mas todo da gestação traz um bem diferente né diz que o filho todo diferente na forma com a gestação é diferente da outra será que homens e mulheres não dá pra prever a mais um filho isso com certeza eu sempre tenho quatro é diferente do outro e você já notas vezes essa diferença dentro da barriga tem um filho que mexe mais outras menos um chuta mais um lado isso também depende da posição do bebê tá bom vamos ver outra pergunta

enviando um monte de perguntas que convenceu consigo responder todas é aqui mais uma sinto gorda é abaixo da barriga barriga fica dolorida estou com 37 semanas e 2 dias aquilo que já falei né falei aqui é muito conversador em baixo dentre no final da gestação o que eu não falei parece que essa dor piora porque é quando a cabecinha se encaixa começa encaixar ali em baixo dentro da cabecinha durinha isso aí pode provocar um pouco mais de dor além do peso tudo que é depositado no baixo ventre na posição parte da bahia embaixo da barriga tá certo então é comum sim melhora com repouso tá porque você tira um pouco a pressão da cabeça pressão do útero do líquido tudo aí naquela região que é em baixo ventre tá certo depois do melhor a menina deitada de lado o acerto de lado porque barriga pra cima eu já falei no outro vídeo podem causar a queda da pressão mal estar e não é bom ficar com a barriga pra cima no final da gravidez

vamos ver outra

doutor joão aqui é só a fabiane né estou com 38 semanas de gestação da minha primeira gestação e o meu bebê continua em posição pélvica está sentado gostaria de saber quais os riscos de um quarto normal o bb nessa posição quartel viko essa conhecida como papel fico 38 semanas a primeira gestação sabe qual é o problema da primeira gestação é que a sua bacia ainda não foi testado então a paciência não foi contestada não passou nem por ali não dá pra saber se esse bebê que está sentado vai passar bem a normalmente bebê sentado em primeira gestação é por um cuidado da sua saúde e do bebê é indicado fazer cesárea hoje em dia existe muita discussão a respeito disso das naturalistas do parto vaginal do parto normal de se fazer parto normal mesmo que esteja sentado na primeira grande ms se fosse a minha filha se fosse a minha mãe eu não faria não correria o risco mas converse com seu médico e ele vai te indicar tá parto pélvico é mais complicado porque primeiro nasce os pés na bunda dependendo do quartel que é conhecido como parque técnico completo ou incompleto já às vezes nós primeiro boom boom não o pé mas o normalmente o pt tá lá pra cima nasce um boom primeiro e depois que nasce um gol o médico tem que liberar as pernas do bebê depois puxar devagarzinho o bb tem todo um cuidado com o bebê não refletia a cabeça lá porque a cabeça venceu hoje sai o como tem que liberar os braços e por último é a cabeça então é um parto mais complicado mas já fiz várias partes paulo nasceu tudo bem mas quando é o primeiro bebê ea sua base ainda não foi testado normalmente habitualmente está certo para não se correr o risco e têm uma dificuldade de sair a cabeça por último é indicado fazer cesárea mais estudar isso vai ter que conversar bem com o seu médico o médico que está cuidando de você bom é doutor estou aqui a pergunta da tatiana estou com 22 semana e não filho do prato morfológico tem um prazo específico para fazer esse procedimento sim o morfológico indicado índia 24 anos pode passar um pouco até 26 semanas mas nesse período de 20 a 24 que ele é indicado porque dá para ver melhor o seu bebê mais pro final do ano porque é um exame bem detalhados a gente tem que ver as mãozinhas nos pés a formação da cabeça o coração pode passar um pouco mas normalmente indicado de 20 a 24 semanas depois mais o final da gravidez é difícil às vezes a gente não consegue fazer o visualizar o perfil do bebê que a gente tem que ter o perfil o osso da face mais pra frente e nem caixa a cabeça lá na pelve e aí quem está fazendo trás ou não têm acesso ao rosto do bebê muitas vezes a gente não vê o lado monetário com uma idade gestacional maior número está bem formadinho rosto defeitos da face então é mais difícil de ver tá certo às vezes é mais difícil de ver os membros da posição então é indicado de 20 a 24 semanas se passar um pouquinho também provavelmente não vai ter problema nenhum acerto mas é um exame bem importante de ser feito há talvez não talvez um dos mais importantes na gestação

bom eu fiz um exame aqui a gabriela ganhou uma pergunta no primeiro trimestre e disse que o lado esquerdo do coração estava menor

devo me preocupar primeiro trimestre de gestação dá pra ver o coração fetal dá certo hoje foi recentemente no congresso então o médico é bem especialista e ele consegue já avaliar alguns defeitos do coração fetal no primeiro trimestre certo não sei a responsabilizar descido próximos anos ceni tem uma boa experiência em ecocardiografia fetal taciene tem uma boa formação assim uma boa experiência porque não é fácil aí está menor isso pode se preocupar um pouco mas de qualquer jeito vai ter que repetir esse exame tá certo no começo da gestação muito mais difícil de avaliar o coração fetal então você vai fazer uma ecocardiografia um bebê maior ou exame morfológico como acabei de dizer de 20 a 24 semanas aí vai dar pra avaliar melhor o coração do bebê não se tiver alterado à frente aí realmente se vai ter que se preocupar um pouco mas no começo é mais difícil de dar um diagnóstico certo e eu espero que não dê nada que esteja tudo bem com o bebê mas a princípio vai ter que confirmar o acerto

a outra quinho aqui aline aline tá grávida de gêmeos né ela pergunta fosse a nossa em ter muita cólica com 33 semanas de gestação a gestação gemelar né ela é o seguinte 1 33 semanas de gestação já parece que tá com quase 40 né com 38 vão dizer sempre que tem dois bebês lá então o útero que ele cresce mais distende mais e corre o risco de cometer trabalho de parto prematuro e começar a ter mais dor então por devido a essa distensão maior abdominal maior do útero é mais comum é muito comum ela começar a ter dor antes tá bastante repouso médico deve estar orientando né faça bastante repouso e se tiver trabalhando tente afastar para você não entrar em trabalho de parto prematuro porque venécia com 33 semanas e gêneros o aumento do seu peso um pouco menor então é mais complicado ainda que bebês gêmeos prematuros tá bom tá tendo muita corda que você está na dúvida tem procurar o atendimento para fazer um exame clínico está tendo de lactação nó para te orientando melhor com certo

vamos ver uma outra pergunta

o paciente prévia riscos à aula na qual escreveu aqui provavelmente a placenta prévia quais são os riscos de uma placenta prévia acerto bom a placenta prévia ela é a implantação baixa de placenta que acontece a placenta ela é um órgão que tal um anexo que tal que faz a comunicação que recebe os nutrientes da mãe do sangue da mãe por benê por meio da placenta muitas vezes ela tem uma implantação baixa perto do colo do útero certo ela pode ser uma placenta prévia que nós conhecemos com placenta prévia marginal uma placenta prévia conhecida como a centro total essa planta prévias em total ela cobre todo o ouro e todo o lixo interno como book essa tem um maior risco de ter sangramento assenta prévia corre o risco da gestante terça sangramento durante a gestação mesmo antes do trabalho de parto a placenta prévia marginal à borda da placenta fica próximo ao colo do orifício quer nos pólos do outro os riscos são de sangramento tá então se tivessem grande o qual é o tratamento repouso é provavelmente o médico vai te dar um remédio pra evitar cólica progesterona via sinal pra evitar uma dilatação trabalho de parto prematuro em um sangramento eo encerramento então repouso o os remédios que só podem prescrever pra aliviar a dor se for o caso e não tem relação sexual porque contato ali pode provocar sangramento tá bom vamos pra próxima

aqui vamos ver a cíntia escreveu estou com o líquido amniótico abaixo do mínimo o volume de 82 estou grávida de seis meses e meio a média também afastou para ficar de repouso em tomar muito líquido durante três dias né ele fazendo uma no novo ultrassom para ver se conseguir recuperar no vídeo a médica informou que devido a essa questão na uti está bem apertado para o bb tem algo que possa fazer bom lá então está com seis meses de gestação

você tem que tomar bastante líquido mesmo tratar e repouso o repouso ajuda a aumentar o limite da morte certo agora porque está muito bom que se avaliar se o seu exame morfológico normal não tem nenhuma alteração do seu bebê então vai fazendo é vai fazendo isso tomando líquido fazer um repouso para ver se o líquido aumento que o líquido amniótico nessa fase mas até o final da gestação e nem exatamente o xixi do bebê tá vendo assim o xixi do bb é é apenas uma água filtra o sangue com pureza como assistir um adulto então essa aguinha menina que o xixi é o líquido amniótico está praticamente um líquido amniótico então você precisa estimular o seu bebê está fazendo machichim por isso que eu falei do exame morfológico tá pra ver se como é que estão os hits do seu bebê se tem algum problema tá certo se não tiver então é isso aí mesmo

então vamos lá deixo dá uma outra vida aqui estou com 28 semanas de gestação aqui aline é estou cada dia com mais vazia gostaria de saber o que foz posso fazer para amenizar a azia azia é complicado né a gestante tem havia por que a gestante tem azia olha os hormônios eles principalmente a progesterona ela causa um relaxamento toda a musculatura do corpo da mulher dos vasos é a musculatura do útero a musculatura do esôfago estômago fica tudo mais lento na gravidez então o esfíncter que se o que é o pior o que segura o conteúdo gasta com conteúdo stomp para evitar que volte o conteúdo do estômago para o esôfago ele fica meio relaxado também aí você tem essa relaxamento desse instinto é você tem o o a barriga o útero empurrando o estômago lá finalizando o estômago fazendo pressão uma dificuldade foi o esvaziamento do estômago depois da alimentação isso faz com que essa comida voz foi bom fui dizer quem começa a andar sozinha e esse reflexo dessa relação o piroozi que você pode fazer para amenizar a primeira coisa comer fracionado nunca comeu muito tá é mais como um pouco devagar mastigando embarcar e várias vezes ao dia tá certo pequenas porções pequenas quantidades o acerto não deitar depois da alimentação muitas vezes a paciente já vai fazer sua última alimentação jantar e logo em seguida vai deitar a eudósia mesmo tá certo e vim tentar logo em seguida depois da sua alimentação tá tem alguns medicamentos que chegou pode passar para ajudar também são anti ácidos que não com contra-indicação na gestação tá certo mas principalmente como devagar aos poucos evite também alimentos gulosos a a gordura ela dificulta mais ainda a eliminação do conteúdo gasta com estômago demora para esvaziar se você come é coisas gordurosas frituras daí que não vai sair mesmo vai dar mais vazia tá certo e não de um tome líquido também durante as refeições você disse que vai estender mais o estômago vai ficar tudo mais complicado tá certo então coma devagar evite tomar líquidos durante as refeições evite você deitar ou depois da alimentação se possível até caminho um pouco né pra ajudar fazer gestão que se precisar remédios não sou médico pode estar tirando alguma teatro

vamos lá aqui uma pergunta bem interessante aline andrade pode fazer ultrassom mensalmente tem alguma contra indicação de fazer ultrassom onde você pode fazer o ultrassom na verdade se você quiser é todo dia não tem contra indicação porque o ultra som é e não é que nem um raio x na mente raios que podem prejudicar o bebê ele emite um som por isso que chama um traxon é um som de alta freqüência na verdade é o som que nós não conseguimos ouvir por isso que chama outra sonda um som de uma freqüência que norma que o ouvido humano não consegue detectar então esse sol ele não afeta o bebê já então é o princípio do eco o som vai bate vai dentro da barriga volta tem ali o transdutor transitor vai e vai receber se no curso do som e volta vai transformar esse impulso sonoro nos cristais que tem dentro do transdutor e vai transformar esses impulsos 1.0 métricos traduzido sou macho tá bom então não tem contra indicações que você quiser fazer só do mês podem tranquilamente você vai havendo sobreviver crescer desenvolver bom vamos ver a outra pergunta aqui à época falou que teve um descolamento de placenta no primeiro trimestre com risco de ter de novo mais pra frente é um risco sempre tem certo se isso aumenta a probabilidade não sei como é que foi esse descolamento que se teve foi pequeno e não foi pequeno às vezes no primeiro trimestre não é bem um descolamento de placenta uma adaptação da formação do saco gestacional um pequeno sangramento é diferente provavelmente muito provavelmente não vai ter problema nenhum em relação à próxima se ela tiver uma posição adequada diferente daquilo que nós falamos aqui a placenta baixo mas não têm uma uma relação direta desses pequenos descolamento do primeiro trimestre com os descolamento de placenta graves ocorrem no final da gestação tá certo aqui ana oliveira está perguntando se é normal pt ter fortes dores na costela do lado esquerdo é como se tivesse quebrada e furando tosta justiça em meus pés inchados desde 29 semanas né pouco 34 já que acontece pés inchados um chaço edema na gravidez isso é normal é habitual é o único cuidado é você está controlando a pressão que muitas vezes o inchaço é um chá suco pode estar associada à hipertensão é por isso que no final da gravidez vocês fazem controle pré-natal semanal depois de 36 semanas semanal porque porque uma das coisas que é importante vê no pré natal na semana é o peso da gestante se olham mais de meio quilo por semana e isso é um indicativo de que um chassi da maior como que o normal e pode estar associado a um quadro que a gente chama de pré eclâmpsia ok está partindo com o risco de uma pré eclâmpsia de hipertensão na gestação em algo assim mais mais complicado tá certo mas vai inchar mesmo vai ter isso daí é importante é uma adaptação da da gestação porque esse líquido que fica fora do tecido do sistema circulatório é uma reserva para a gestante para a hora do parto ela vai perder sangue no quarto e ela precisa de líquido para repor pra não ter uma queda de pressão na hora do parto então tudo isso faz parte de adaptações do organismo pra ter um bebê tá bom tá um inchaço tachando a perna é normal é é comuns daí ficar muito tempo de pé vai inchar mais se puder fazer repouso colocar as pernas pra cima e pouco melhor esse inchaço nas férias a dor na costela do lado esquerdo não é assim tão comum uma dor na costela tá certo que acontece na gravidez é que existe uma adaptação em relação à respiração da gestante elas um pouco de falta de ar e fica mais ofegante ela diz ela tem que respirar mais tim o que é descrito o uniritter a turma é que há uma expansão da caixa torácica inclusive no final da mais no final da gravidez está com 34 semanas essa expansão pode estar causando alguma alguma distensão na musculatura interpostas entre as costelas e isso talvez esteja causando alguma gol foi algum movimento há uma coisa que você fez normalmente não é comum a conversar com o seu médico talvez fazer um exame mais detalhado dessa região é o que a colocou as mulheres reclamarem a chutado lado direito nélson no lado esquerdo mas não deve ser nada grave é uma dor local animais pode estar relacionada é esse aumento do diâmetro da caixa torácica e talvez alguma distensão na musculatura intercostal tá bom

o pátio legal japão com uma hora de duração que está sendo informado pelos meus auxiliares aqui já temos o uma hora de duração e vamos ver outra pergunta qualquer orientação de como preparar os seios para amamentação olha como preparar os seis parlamentares são bons eu médico tem que examinar você e ver como é que o seu lane luta’ como é que estão as suas mamas cada gestante ela tem a sua particularidade ela tem mamãs maneira os mais escuros outros mais claros está certo em gestante tem maneiros mais planos outras que têm os meninos invertidos então cada gestante é de um jeito tá certo eu não sei como é que é o seu talvez o seu médico a vale mas uma dica que a gente dá pra todas as gestantes né é é assim não é crime às vezes pode usar creme no corpo mas não passar a crer no menino para deixar de marcinho maneiro matar macio o nome dele já que ele já é preparada inclusive se vocês forem observar vão aparecer umas bolinhas assim é na aréola que são chamadas de com os custos de montgomery que são as glândulas minhas próprias a prolífica uma menina então você fica louco de ficar aí deixando a pele macia o meu o bb vai arrancar sem que você se deixar o acerto então não tem que tomar se o bonitinho passando creme você tem que tomar sol se pôr beta século antes das 10 e depois nas quatro para fortalecer a pele o seu médico tem que avaliar se você entra nesse caso nesses casos de mamilo plano o maninho invertido porque aí tem você tem algumas técnicas de exercício para os maneiros que pode estar auxiliando e hoje também tem o a como xuxa que o material de silicone que se vende pra ajudar tratando esse menino não é individual tá certo e você tem que passar com seu médico ele está orientando você direitinho tá bom uma série de perguntas aqui o pessoal sei se vai dar para responder todas aí tá bom é aqui a flávia está perguntando que ela está falando está com a pele muito oleosa né e o nariz muito curioso é e qual é a causa dessa lista é progesterona são os hormônios na verdade progesterona e estrógeno da gravidez que causa mais o estrógeno caso que causa essa oleosidade da pele mas fica tranquila que depois que na semana voltou ao normal mas vai ficar no onze é

às vezes o cabelo também fica mais um cabendo à gestante fica mais bonito noso brilhante é mais o uso é tudo por causa dos hormônios acerto são adaptações

vamos lá aqui uma pergunta dezessete tá da andréia ela perguntou queria saber a sua opinião sobre episiotomia estou com 38 semanas de gestação e gostaria muito de não passar por isso olha minha opinião já fiz muitos partos sem repetir a economia mas isso depende muito da hora de ser feito parto depende muito de como é como está o seu pedrinho acerto normalmente as gestantes não trabalham não faz um exercício específico para o períneo existem exercícios específicos para deixar o pedrinho mais preparado mais elástico acerto para evitar é ter que fazer a episiotomia tá bom se puder evitar o melhor concluiu nuno não tem o corte agora muitas vezes é o perigo não tá preparada não tem uma dilatação suficiente se não fizer pode romper de uma maneira que é bem pior do que fazer um quarto sozinho quando o médico faz quando o médico faz ele faz uma maneira pequena para evitar que haja uma rotura maior do períneo às vezes atingindo é tua indiana parte intestinal os cutka em volta do reto mas tem sim como trabalhar isso em exercícios específicos para se trabalhar com isso é fortalecimento da pele da musculatura pélvica e um exercício específico pra fazer um trabalho pra você poder tentar a não passar por a episiotomia tá bom nós temos aqui estamos com uma hora e pouco falando nós sabemos é que parece que passou rápido né é eu gostaria está respondendo agora tem muitas perguntas aquilo vamos fazer o seguinte tá certo eu preciso de vocês que vocês me ajudem é como tem muitas perguntas não fazer o seguinte vamos marcar um próximo evento ah eu vou ler aquelas perguntas que não conseguir responder hoje e eu sempre respondo numa próxima oportunidade eu leio mas não queria pedir para vocês na ajuda que está respondendo esse questionário é uma pesquisa que a gente tem que fazer pra ver se é interessante pra vocês a gente lançar um material muito instrutivo material que vai ajudar vocês a ter uma gravidez mais tranquila ajudar a retirar aquelas dúvidas que eu falei que vocês não têm tempo às vezes o momento não tem tempo de instituir de tirar todas essas dúvidas então está pensando em criar um material que vai ajudar vocês todos os muitos aspectos da da gravidez tá certo uma maneira que você possa estar mais informada há só uma gravidez mais tranquila mais feliz cuco menos preocupação de tanta preocupação porque gravidez é um momento de alegria é é um momento excelente cidade então pra quê de preocupação porque ter stress então a gente está criando esse material e ele precisa a gente precisa dessa pesquisa precisamos de você responda essa pesquisa e todas que responderem vão estar concorrendo a um sorteio de um livro muito bacana lembra que é o primeiro ano no seu bebê mês a mês você vai ter seu bebê e somente desse nível que vem dando as dicas mês a mês nos cuidados do desenvolvimento do pt até o primeiro ano de idade é um livro o techcrunch é bem feitinho com muitas hawks é bem bacana mesmo é isso a gente quer presentear vocês então todos que é responderem essa pesquisa não está entrando nesse sorteio do livro depois nós vamos informar a ganhadora ainda vai dizer se gostou ou não gostou do rio tá bom então acho que nós vamos vão responder aqui agora a última pergunta a e da em seguida a gente pode estar foi muito bacana muito bacana respondendo aqui com vocês o bem legal se daqui legal que impede a gente de surpresa não é nada preparado ea gente tem que sair para corresponder ao ver que para cesária né a helena maria perguntou aqui para acessar tem diferença se aguça tá rompido não é qual é mais seguro é indiferente à bolsa e rompido antes da cesariana ou não interrompido tem diferença nenhuma não tem problema nenhum só tem problema pro bebê e o tempo da rotura das bolsas é vamos pôr se a gestante ela tem ela teve uma ruptura prematura das membranas ela tá às vezes alguns dias com essa bolsa conta porque ninguém ainda não tinha maturidade então o risco de infecção dentro do útero é maior porque a bolsa quando ela rompe as bactérias da vagina entrou em contato com o líquido amniótico então corre tem uma contaminação então você perguntar é se tem diferença bolsa rompida por uma cesárea tecnicamente tecnicamente na hora de fazer cesárea não tem nenhuma diferença mais tem diferença dependendo do tempo da do tempo da costura se tiver com risco de infecção um tempo muito prolongado de bolsa rota há risco de infecção já com uma infecção detectada é melhor tentar um parto vaginal normal do que fazer uma cesárea por causa desse risco era pra cesarense se rompeu se não rompeu tanto faz vai ser uma cesárea do mesmo ver tranquilamente jogando um bom acho que é isso daí quero agradecer vocês é preencher essa pesquisa uma pesquisa rápida não é muito demorada é só clicar ali vai clicando os pontinhos isso vai ajudar muito a gente está vendo o perfil de vocês um golpe e curiosidade que você expõe se realmente é interessante para vocês ou não porque se for interessante a gente vai investir nisso daí a criar um material com conteúdo é feito por mim tá com com dados diferentes às vezes do que você consegue encontrar na internet é com o conteúdo médico né a gente vê algumas coisas da internet mas você vê que nem sempre são médicos que descreve parece que as pessoas pegam negócio copiado aqui porque dali e às vezes vai coisas que vai copiando o passado nem sempre têm uma grande credibilidade o acerto tem muitos sites segundos com conteúdos bons mas muita coisa também que às vezes a gente não vê uma serra aponta debilidades correspondem a essa pesquisa que nós vamos estar é pensando em trabalhar com esse material legal pra vocês tá bom muito obrigado à noite o empregado para todas que que enviaram suas perguntas aquelas que eu não consegui responder eu votava liambo e quem sabe a gente em breve marcar um novo evento nesse aqui falou muito obrigado boa noite e até o próximo